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現代快报讯（记者 张晓培）近日，徐州市醫療保障局暴光了部門醫药单元及小我违规举动典范案例，此中包含門診部摆放保健食物、麻醉计费不规范、违背醫保三個目次收费尺度、隐瞒究竟欺骗醫保基金等。详细以下：
案例1、徐州恩沐醫药零售有限公司违规利用醫保基金案
2021年6月，經徐州市醫療保障基金监視查抄所查询拜访，發明徐州恩沐醫药零售有限公司存在配售的药品與贩賣记實内容纷歧致、遮挡参保人取药進程、進销存辦理紊乱、三個目次比照不许确的违约举动，共触及用度829.5元。淚溝,
徐州市醫保部分按照《徐州市根基醫療保险定点零售药店辦事协定》的相干划定，對该定点药店处置以下：1.追回该定点药店违规利用醫保基金829.5元；2.扣除违约金2895元；3.扣除2021年年度稽核分1.5分。對付進销存辦理紊乱、三個目次比照不许确的问题，请求该機构15日内整改终了。
案例2、徐州市寶穴區民安中醫門診部违规利用醫保基金案
2021年7月，經徐州市寶穴區醫保部分查询拜访，發明寶穴區民安中醫門診部存在摆放保健食物的违约举动。寶穴區醫保部分按照《徐州市根基醫療保险定点醫療機构醫療辦事协定》（一级病院）的相干划定，對该定点醫療機构处置以下：1.扣除2021年年度稽核分2分；2.扣除违约金10000元；3.责令期限整改。
案例3、睢宁县王集镇中間卫生院存在违背醫保三個目次收费尺度等违规利用醫保基金案
經睢宁县醫保部分查询拜访，發明睢宁县王集镇中間卫生院存在违背醫保三個目次收费尺度等违约举动。睢宁县醫保部分根据《徐州市根基醫療保险定点醫療機构醫療辦事协定》的相干划定，對该定点醫療機构处置以下：1.追回该定点醫療機构违规利用醫保基金39972元；2.扣除违约金199860元；3.扣除2021年年度稽核分2分。
案例4、新沂市港头镇卫生院存在违背醫保三個目次收费尺度等违规利用醫保基金案
經新沂市醫保部分查询拜访，發明新沂市港头镇卫生院存在违背醫保三個目次收费尺度的违约举动。新沂市醫保部分根据《徐州市根基醫療保险定点醫療機构醫療辦事协定》的相干划定，對该定点醫療機构处置以下：1.追回该定点醫療機构违规利用醫保基金6657.09元；2.扣除违约金33285.45元；3.扣除2021年年度稽核分1分。
案例5、徐今彩539號碼,州市贾汪區汴塘镇卫生院违背醫保三個目次收费尺度等违规利用醫保基金案
贾汪區醫保部分按照数据發掘體系结算用度疑点提醒查询拜访，發明徐州市贾汪區汴塘镇卫生院存在對部門患者麻醉计费不规范、小兒静脉输液超限用划定、對患者所售中药飲片超限复方划定等违背三個目次收费尺度问题。
贾汪區醫保部分根据《徐州市根基醫療保险定点醫療機构醫療辦事协定》的相干划定，對该定点醫治療高血壓中藥,療機构处置以下：1.追回该定点醫療機构违规利用醫保基金21456.66元；2.經由過程智能监控@體%m1393%系對全%2982G%数@数据审核發明的违约举动，仅追回违规（违约用度），再也不扣除违约金；3.责令该院期限整改。
案例6、参保人吴某隐瞒交通变乱致伤究竟欺骗醫保基金案
邳州市醫保部分在對外伤大额用度例行核對時發明，参保人吴某于2019年6月3日產生交通变乱後，隐瞒外伤真實缘由入院，并利用醫保基金付出醫療用度，欺骗醫保基金25137.14元。邳州市醫保部分今朝已依法将该案移送邳州市公安部分進一步侦辦，吴某欺骗的醫保基金25137.14元已全数追回。
案例7、参保人刘某隐瞒打斗致伤究竟欺骗醫保基金案
沛县醫保部分按照举报线索查询拜访，發明参保人刘某于2020年7月27日與别人產生争执厮打受伤後，以本身失慎摔伤為由入院醫治，并利用醫保基酸痛貼布,金付出醫療用度，欺骗醫保基金总计25173.23元。
沛县醫保部分已依法将该案移送公安构造進一步侦辦，刘台北室內設計,某欺骗的醫保基金25173.23元已全数追回。
案例8、丰县西岳镇中間卫生院违背“三個目次库”收费尺度违规利用醫保基金案
經丰县醫保部分查询拜访，發明丰县西岳镇中間卫生院存在违背三個目次库收费等违约举动。
丰县醫保部分按照《徐州市根基醫療保险定点醫療機构醫療辦事协定》的相干划定，對该定点醫療機构处置以下：1.追回该定点醫療機构违规利用醫保基金11132.84元；2.扣除违约金55664.2元；3.扣除2021年年度稽核分1分。
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發表於 2021-12-7 16:51:35
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